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【专题】早产宝宝专业护理介绍

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发表于 2009-7-25 15:31:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
早产的高危因素:
1.早产史;
2.晚期流产史;
3.年龄<18岁或>40岁;
4.患有躯体疾病和妊娠并发症;
5.体重过轻;
6.无产前保健,经济状况差;

7.吸毒或酗酒者;
8.孕期长期站立,特别是每周站立超过40小时;
9.有生殖道感染或性传播感染高危史,或合并性传播疾病如梅毒等;

10.多胎妊娠;
11.助孕技术后妊娠;

12.生殖系统发育畸形。

早产的预防
1. 规范的产前保健
·具有早产高危因素者在妊娠20~24周常规超声检查时注意测量宫颈长度,检测阴道或宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)
·有早产、流产史的孕妇应去医院做早产预测
·多胎妊娠、羊水过多、子宫发育不良等高危孕妇,注意卧床休息,尽早保胎至足月
·已确诊为宫颈机能不全的孕妇,最好在妊娠14-16周做宫颈环扎术,宫颈短或有裂伤者应做缝合术,以延长妊娠。预防性的宫颈内口环扎术仅适用于宫颈内口松弛者。


2. 孕妇疾病的及早治疗
如果孕妇患有妊娠疾病,应及早治疗,以确保胎儿健康。
·如妊娠期高血压疾病、系统性红斑狼疮、肾病、全身性感染(如肾盂肾炎、肺炎、阑尾炎等)、梅毒、下生殖道感染等;
·母亲的内分泌失调,如孕酮或雌激素不足,严重甲状腺功能亢进、糖尿病等;
·有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧,子宫、胎盘供氧不足;
·孕妇营养不良、严重贫血,特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏等

3. 个人因素、社会-经济因素的改善
·消除紧张情绪,保持心情愉悦
·减少劳动强度,多卧床休息
·远离噪音、环境污染,避免不良刺激
·合理平衡营养,不偏食
·避免因为瘦身而导致体重过轻
·戒烟戒酒戒毒
·妊娠期间,应避免性生活

4. 重视宫缩监测
妊娠期间,如果孕妇发现有经常性的腹痛,有可能是宫缩(大约间隔10分钟左右),要引起高度重视,如再加有阴道流血或流水、腰下不为疼痛或腹部绞痛,应及时到医院治疗,尽量阻止或延缓分娩时间。

5. 重视孕期的健康教育
孕妇及家属应积极学习孕期相关健康常识。如导致早产的原因、预防早产的措施、孕期合理营养、孕妇心理、孕期口腔保健、产前检查、临产征兆等等。


科学喂养知多少
为宝宝智选食物

早产妈妈的乳汁中含有丰富的、适宜消化和吸收的各种营养物质,是早产宝宝的最佳食品,也应成为妈妈哺喂宝宝的首选方式。如果单纯母乳喂养无法满足部分早产儿对营养素较高的需求,建议应该添加母乳强化剂,帮助加强母乳中不足的早产儿营养要素。
当母乳不足或不能母乳喂养时,可以在医生的指导下,使用早产宝宝出院后专用配方粉喂养宝宝。
在定期随访中,医生会根据宝宝的营养状况和体格发育监测指标如体重、身长、头围等是否正常,制定科学的出院后喂养方案,并及时调整以保证宝宝最佳的生长速度。



早产宝宝巧喂哺
·少量多次
  哺乳量需根据宝宝的耐受能力而定。早产宝宝对能量的需求高于足月儿,但其胃容量小,消化能力相对较弱,因此需要采用少量多次的喂养方法,减轻胃肠道负担。一般早产宝宝每日需要喂哺8-10次,每次间隔不超过4个小时。
  贴心提示:如果宝宝每天小便有规律,体重稳步增加,说明宝宝的喂哺量是充足的。


·慢慢喂
  由于早产宝宝吃奶的力气不足,因而在出院初期,一次喂奶一般需要30~40分钟,此时,妈妈应该有足够的耐心对宝宝进行喂哺。此外,喂奶期间宝宝常常会睡着,妈妈可以通过抚摩耳部弄醒宝宝,顺利完成喂哺。

·轻轻拍
  由于早产宝宝的胃部入口处肌肉发育不成熟,很容易出现吐奶现象,所以妈妈要注意不要让宝宝吃得太急,喂奶时和吃饱后注意拍嗝,即竖起宝宝,轻轻拍打后背3-5分钟。如果宝宝发生吐奶,妈妈应将宝宝侧卧,防止溢奶或呛咳造成窒息。注意不要竖着抱宝宝,因为这样会使存留口腔内的呕吐物呛入气道,容易引起吸入性肺炎。

把握转奶关键期
  随着生长发育的日趋成熟,医生会建议您为早产宝宝转为足月儿配方奶粉喂养。转奶的过程,需要医务人员对转奶的时间和方式进行专业的指导。
宝宝转奶时家长应该注意以下问题。


·何时转奶?
  医务人员会根据每个早产宝宝在定期随访中的营养状况和体格发育指标,如体重、身长、头围等是否正常来判断适宜的转奶时间。 家长应咨询医生的意见适时转奶,不要随便为宝宝更换喂养方案。

·如何转奶?
  早产宝宝的转奶过程是渐进而缓慢的,为的是让宝宝胃肠道逐步适应。家长应在专业医务人员的指导下,规范的为宝宝转奶。可采用增加新配方(足月儿配方奶粉)顿数逐渐替代原有配方(早产儿出院后配方粉)。每增加一顿新配方(即减少老配方一顿)大约观察1-2天,如宝宝无腹泻、便秘等不良反应则再增加一顿,新配方尽量安排在每天中间的顿次。以这个速度换奶,约一两周即可完全换过来了。


转奶时要特别注意的问题:
1)转奶时宝宝的健康状态应良好
2)转奶是循序渐进的,每次增加新配方奶粉一顿后,家长要观察宝宝大便的情况,如果大便的颜色、性状和次数未发现异常,说明宝宝的消化情况良好。然后再增加新奶粉的顿数,逐渐替换
3)尽量避开打预防针前后的一周,请及时告知医生,宝宝打预防针的时间,便于医生调整喂养方案
4)转奶过程中尽量不要给宝宝增加新的辅食
5)在更换奶品的过程中,宝宝可能出现胃肠不耐受,如腹泻。若是轻度腹泻,可以试着减少新配方的顿数,但如果出现严重腹泻,则应立刻回复到原来的喂养方案,并去医院就诊,防止脱水和营养不良的状况发生.



家庭护理全接触
刚出院的早产宝宝柔弱而娇嫩,相比足月宝宝,对他们的照顾需要你倍加细心和耐心。

和噪音、强光“躲猫猫”
  早产宝宝的视听觉功能发育往往不成熟,接受声光刺激的能力相对较弱,过多的刺激会影响孩子正常的神经发育、睡眠和体重增加。
  早产宝宝对光线刺激较为敏感,太亮或太暗都不利于孩子大脑和视力发育。强光主要包括过强的日光灯、阳光等光线刺激,所以在夜间或睡眠时,爸爸妈妈最好降低室内光线,比如,白天可以拉上薄窗帘以避免阳光直射,让孩子在自然的室内光线里逐渐适应。
  过多的噪音刺激不但影响早产宝宝大脑的发育,还可带来远期的后遗症,如听力缺失、注意力缺陷、多动症等。家长应为早产宝宝营造一个安静的环境,如说话轻柔、避免穿有响声的鞋、不要用力关门窗、看电视的声音应放低等。


打造四季如春的家
  早产宝宝对环境的温度非常敏感,所以爸爸妈妈要注意保持体温及室内温度的恒定,不能过热或过冷。在夏季,室内温度不要过低,保持在26-28度;而冬季室内温度保持在24度左右为宜。尽力为早产宝宝营造一个四季如春的家。


安睡天使成长秘籍
  早产宝宝通常每天要睡18至20个小时,良好的睡眠是早产儿生长发育的重要条件。因此足够的睡眠时间和舒适的睡眠姿势能促进早产宝宝的生长发育。爸爸妈妈应根据宝宝的活动规律、睡眠周期和喂哺需要制定每天的护理计划,换尿布、喂奶等应集中操作,尽量给孩子完整的睡眠时间。睡眠姿势的摆放也应合理,让宝宝睡的更舒适。


精心呵护纯净空间
  早产宝宝免疫系统尚未发育成熟,容易感染。因此和宝宝亲密接触前记得先洗手;同时,应尽可能减少他人探视,以防交叉感染。注意室内通风,保持空气清新。此外,奶瓶等器具的消毒对宝宝也很重要。


宝宝洗澡乐淘淘
  早产宝宝的皮肤发育不成熟,很容易感染,所以给早产宝宝洗澡不仅是一个简单的卫生问题,更是预防宝宝皮肤感染的重要手段。学会一种科学健康洗澡方式,将让你和宝宝尽情享受其中的乐趣。在这里要


特别注意以下四点:
· 时间:给宝宝洗澡最好在喂奶后的一个小时
· 室温:适当提高室温,特别在冬天,室内温度一般要保持在26-28℃左右
· 水温:控制在40℃左右。妈妈可用自己手腕内侧测试水温,以不烫为宜
· 用具:不要用碱性较强的肥皂给宝宝洗澡,可适当使用婴儿沐浴乳


温柔“手”护宝宝成长
  早产宝宝的神经发育不成熟,且自身的神经、肌肉活动较少。但通过父母的双手对早产宝宝的皮肤进行科学的抚摩,让大量温和的刺激通过皮肤传输到中枢神经系统,促使脑细胞活动增加,有利宝宝的智能发育、心理运动发育。
  肢体的抚触,可增加早产宝宝的四肢活动,而腹部的按摩有助消化吸收,摄入的奶量明显增加。研究显示,每日有规律的抚触,有利于增加宝宝的睡眠,促进亲情交流,帮助体格、免疫力和智力的发育。
  为早产宝宝进行抚触的方法基本与足月宝宝相同。妈妈要注意营造温暖舒适的环境,适当播放一些柔和的音乐,注意眼神的交流,手法要轻柔。保持双手温暖、光滑,不留指甲。抚触时让宝宝仰卧,将头偏向一侧,防止窒息。仔细观察宝宝的表情,如有哭闹或其他不适,应调整抚触的方式和力度。注意,当宝宝生病及皮肤有感染时应暂停抚触。


科学训练助成长
体格训练篇
  体格训练有助早产宝宝的身心全面发展,帮助体格发育的同时更能促进其智力发育。婴儿体操就是促进早产宝宝智力及体格发育很好的运动,当宝宝能自己走路时,可以教他散步、拍球等力所能及的运动,当宝宝再大点时,可以教宝宝穿衣、做游戏等。这些不仅仅是运动,也是对宝宝的智力开发。


视觉训练篇
  视觉的训练主要是对早产宝宝进行视觉刺激,如用色彩、光亮、物品等刺激方法。新生儿期父母可通过色彩鲜艳的玩具、说话时的笑脸,引导孩子关注周围的人和物,这不仅有助智力的发育,更可有效提高早产宝宝的注视能力。1个月后可以用不同图案的物品、带有光亮的东西慢慢扫过孩子的视线让其追踪。4~5月后可以将孩子放在不同的高度,如地板上、沙发上,使他能从不同的高度看事物。
  当宝宝稍大一些时,带他到大自然中去,引导宝宝看天空、彩虹、树木、花、动物、建筑物等;或让宝宝辨别衣服颜色,各种物体的大小、形状、长短、软硬、光滑或粗糙、轻重等。


听觉训练篇
  良好的听觉功能是促进智力发育的重要条件,听力对语言的发育起着决定性的作用。爸爸妈妈给宝宝讲故事或唱歌是对孩子最好的刺激。从房间的不同地方向孩子说话或摇铃铛,看他会不会听到并用眼睛追寻声音的来源,训练宝宝的方位听觉及对不同音调的辨别能力。爸爸妈妈要多和他讲话,使他逐步由听懂语音到听懂词语,并且学习自己发出词语来。
  听觉和语言训练,要注意趣味性,在宝宝感兴趣的游戏中,有意识地引导孩子学说话;还要注意所教词语的形象性,应尽量使这些词语能同所代表的事物对应起来,词和具体物象一起印入脑海中。


接种希望,呵护未来
  早产宝宝抵抗力往往低于正常的足月宝宝,特别容易受到病菌的侵袭。就像是刚刚破土的小苗苗,很难抵御风雨来袭。在众多的疾病中,肺炎是中国5岁以下儿童死亡的首要病因,而肺炎球菌则是诱发肺炎的最常见致病菌之一,同时也是儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌。由它导致的脑膜炎病死率和后遗症(瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋)发生率高于b型流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌。研究显示,2岁以下宝宝是肺炎球菌的主要易感人群,其中,早产宝宝更易受到肺炎球菌的侵袭。世界卫生组织(WHO)也将儿童肺炎球菌疾病列为高度优先须使用疫苗预防的感染性疾病。


疫苗保护伞为宝宝遮风挡雨
  面对重重疾病威胁,妈妈应早做准备,为宝宝撑起预防保护伞。当宝宝体重达到2000克时,就可考虑开始预防接种了。预防接种程序因人而异,在进行预防接种前,应告诉医生自己的宝宝是早产儿,以便医生为宝宝制订合理正确的预防接种时间表。妈妈根据时间表到当地保健部门为宝宝进行预防接种。




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