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[专题]解析哺乳妈妈的痛楚——乳腺炎

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发表于 2009-7-23 16:26:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

  新妈妈要坚持母乳喂养宝宝,会遇到很多意想不到的困难,乳腺炎就是其中之一,产后1月内是乳腺炎高发期。宝宝的“粮仓”出了问题,新妈妈担心,到底应该怎么办?停奶、吃药,还是动手术?这些措施对宝宝会不会有影响?

症状:
  初起乳房肿胀、疼痛,肿块压痛,表面红肿,发热;如继续发展,则症状加重,乳房搏动性疼痛。严重者伴有高烧,寒战,乳房肿痛明显,局部皮肤红肿,有硬结、压痛,患侧腑下淋巴结肿大,压痛。炎症在数天内软化,形成乳房肿,有波动感,脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。本病的临床特点为发病急,可伴有发热、畏寒,病侧乳房红肿热痛,出现硬块,最后形成脓肿等。
原因:
乳汁淤积+乳头破裂=乳腺炎
  乳头破裂会引发细菌感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌最常见。
   乳头破裂的原因主要与婴儿的不正确含吮乳头有关,掌握正确的哺乳姿势是预防乳头疼痛的关键。 

   乳房过度充盈或乳腺管阻塞导致的乳汁淤滞。
   ①乳头过小或内陷,妨碍哺乳,孕期未能及时矫正乳头内陷,婴儿
吸乳时困难;                         
   ②乳汁过多,排空不完全,产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。


  ③乳管不通,乳管本身炎症,肿瘤及外在压迫,胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。


护理:郛腺炎妈妈的自我照护
  早期按摩和吸乳是关健。患者可用手指顺乳头方向轻轻按摩,加压揉推,使乳汁流向开口,并用吸乳器吸乳,以畅通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁,勿使奶汁淤积。        
  哺乳期要保持乳头清洁,常用温水清洗乳头,定时哺乳,每次应尽可能将乳汁排空。如乳汁过多
  婴儿不能吸尽,应借助吸乳器将乳汁排空;发热,体温达39摄氏度时不宜吸乳。        
  中药外敷。如芒硝、蒲公英、仙人掌等中药材,具体用法见“外敷偏方”。        
  饮食宜清淡,易消化,忌辛辣。

  情志不畅亦与本病有关,要劝导病人解除烦恼,消除不良情绪,注意精神调理。
治疗:不同阶段的不同治疗方法

未形成脓肿时
  促进乳汁排空:1.勤给孩子喂奶,让孩子尽量把乳房里的乳汁吃干净;2.用吸奶器吸奶以排空乳房;3.应用手法挤奶,每天7~8次,每次尽量将乳汁排空;4.用油木梳背部向乳头方向轻轻按摩以疏通乳腺;5.必要时可请外科医生帮助推拿。这是治疗早期乳腺炎,防止炎症进一步发展的最有效的措施。
  局部理疗和热敷:可用周林频谱仪理疗或用热毛巾热敷,每次20~30分钟,每天3~4次,对早期炎症有效。
  应用抗生素:在上述方法无效时,应及时加用青霉素或其他抗生素,肌肉注射或静脉点滴均可。
  中药治疗:中医民间有许多外用药方,或针炙疗法等。

治疗:不同阶段的不同治疗方法

已形成脓肿
   假如你的乳房已形成脓肿时,医生会及时给与切开引流,当然是在麻醉后进行的,一般不会太痛,不过也要看你的配合。具体手术切开引流的方法是医生的事情,在这里我们不妨了解一下,以便配合:
  乳房的深部脓肿如果搏动不明显,也就是说摸不清楚的时候,医生会先用超声波定位,并用针头穿刺证实后再行引流。手术切口一般沿着乳管方向作放射状切口,以避免乳管损伤而引起乳瘘。如果有数个脓腔,医生会分开脓腔间的间隔,充分引流,必要时作几个切口。
  深部脓肿或乳腺后脓肿,医生会在乳腺下皱褶处作弧形切口,在乳腺后间隙与胸肌筋膜间分离,直达脓腔。这种切口便于引流,不易损伤乳管,外形也不受影响。


自我按摩法
  推抚法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50~100次。
  揉压法:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处施以轻揉手法,硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔软为止。
  揉、捏、拿法:以右手五指着力,抓起患侧乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反复施术10~15次。左手轻轻将乳头揪动数次,以扩张乳头部的输乳管。
  振荡法:以右手小鱼际部着力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶,反复3~5遍。局部有微热感时,效果更佳。

乳头皲裂的护理
1.喂奶前先做湿热敷,按摩乳房刺激排乳,然后挤出少许奶水使乳晕变软。
2.先喂健侧乳房,如果两侧乳房都有皲裂先吸吮较轻一侧,一定注意让宝贝含住乳头及大部分乳晕,并经常变换喂奶姿势,以减轻用力吸吮时对乳头的刺激。
3.喂完奶取出乳头有方法,用食指轻按宝贝的下颌,待宝贝张口时乘机把乳头抽出,切不要生硬地将乳头从宝贝嘴里抽出。
4.每次哺乳后挤出一点奶水涂抹在乳头及乳晕上,让乳头保持干燥,让奶水中的蛋白质促进乳头破损的修复。还可涂抹:小儿鱼肝油滴剂、蛋黄油、植物油、黄柏与白芷各半,加香油或蜂蜜调成的膏,微火化开猪油与白芨粉调成的膏。
5.裂口疼痛厉害时可用乳头罩间接哺乳,或暂不让宝贝吸吮,用吸乳器及时吸出奶水,或用手挤出奶水喂宝贝,以减轻炎症反应,促进裂口愈合。
食疗偏方
蒲公英粥: 蒲公英60克 金银花30克 粳米50~100克。先煎蒲公英、金银花,去渣取汁,再入粳米煮作粥。任意服食。清热解毒。适用于乳腺炎、扁桃体炎、胆囊炎、眼结膜炎等症。
金针猪蹄汤: 鲜金针菜根15克(或用干金针菜24克)、猪蹄1只,将鲜金针菜根与猪蹄加水同煮。吃肉,喝汤。每日1次,连吃3~4次。清热消肿,通经下乳。适用于乳腺炎、乳汁不下。宜秋冬季早晚空腹食用。
乳鸽汤: 乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。将乳鸽洗净,黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖,熟后去药渣,吃鸽肉饮汤。用于乳腺炎溃破后康复期。
绿豆芽金针菜: 将20根金针菜先用水浸软,放在花生油中炒,再加半小碗绿豆芽同炒,熟后加少许食盐、调味品,每日1次,5~10日为一疗程,可治妇女乳房硬块,即慢性囊性乳腺炎。

特别提示:发炎后不要停止母乳喂养
未化脓时:发生急性乳腺炎时,一般不要停止母乳喂养,因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养,而且还增加了乳汁淤积的机会。所以,在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时,还要勤给孩子喂奶,让孩子尽量把乳房里的乳汁吸干净。
化脓时:而当乳腺局部化脓时,患侧乳房应停止哺乳,并以常用挤奶的手法或吸奶器将乳汁排尽,促使乳汁通畅排出。与此同时,仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后,或发生乳痿时才完全停止哺乳,并按照医嘱积极采取回奶措施。

饮食提示:
   少吃有刺激性的食物,如葱、姜、蒜等。中医认为,急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物,以免助火生疮。
   乳腺炎的成脓期,应少吃有“发奶”作用的劳腥汤水,以免加重病情。宜多吃具有清热作用的蔬菜水果,如番茄、青菜、丝瓜、黄瓜、绿豆、鲜藕、金橘饼等。海带具有软坚散结的作用,可多吃些。同时保持情绪舒畅。

预防:预防乳腺炎=防乳头破裂+防乳汁滞留
急性乳腺炎的发病原因是,乳汁不能外流,出现瘀积,使局部乳房组织活力降低,造成有利于细菌繁殖的条件。因此,从根本上说,乳汁瘀积和细菌感染是本病的两在原因,预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。
防乳头破裂
怀6个月后,每天用温热毛巾揉擦乳头、乳晕,使乳头、乳晕的韧性和对刺激的耐受性增强。
每次喂奶前后都要用温开水洗净乳头乳晕,包括乳头上的硬痂,保持干燥清洁,防止皲裂。
要用正确的哺乳姿势,让宝贝含住乳头及大部分乳晕。
不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯,哺乳后用胸罩将乳房托起;
哺乳后,用水洗净乳头,用细软的布衬在乳头衣服之间,避免擦伤。
防乳汁瘀积
产后应尽早哺乳;
哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。感到乳房胀痛更要及时热敷,用手按捏乳房,提拔乳头;
每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可用吸乳器或按摩帮助乳汁排出。

   其它
防细菌感染。保持乳房清洁,防止细菌感染。产前清洗乳房,去除乳头部粘垢;哺乳前要清洗乳头,尤其是乳头已有破裂者;避免对乳房的挤压,穿衣服要宽松。
常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法:一手用热毛巾托住乳房,另一手放在乳房的上侧,以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛,或者乳房上有肿块时,手法可以重一些。在自我按摩的同时,可稍用力挤压乳房,把乳汁挤出,反复几次后乳腺管就通畅了。




特别提醒:产后催奶不宜过急
   产后补充营养并不是多多益善,帮助下奶的鱼汤、肉汤或鸡汤一定要根据奶水分泌的多少适量饮用。因为有些新妈妈在开始分泌奶水时乳腺管尚未通畅,而新生儿吸吮能力弱,如果大量分泌乳汁容易造成奶胀结块,给新妈妈带来痛苦。所以,产后进食下奶的食物应从少量开始。
宝宝咬着乳头不松口怎么办?
当宝宝咬着乳头不放时,可千万不能硬来。宝宝吃饱后,可用手指轻轻压一下宝宝的下巴或下嘴唇,也可把食指伸进宝宝的嘴角,慢慢地让他把嘴松开,这样再抽出乳头就比较容易了。此外,哺乳时应尽量让婴儿吸吮住大部分乳晕,因为乳晕下面乳汁集中,当婴儿吸吮用力时,可以达到保护乳头的作用。

产后乳房清洁要注意什么?
   产后清洁乳房是新妈妈必须要掌握的一项技巧。在清洁时,注意不要用毛巾大力擦拭,可以用脱脂棉球蘸水或婴儿油轻擦乳房,避免使用碱性香皂,因为它会破坏皮肤的油脂层。

产后选择胸罩有哪些讲究?
   有些妈妈为了方便喂奶而不戴胸罩,这样很容易造成以后乳房的下垂,且乳房下部血液循环不畅和乳汁淤积,应尽量选择合身、舒适、棉质的不带钢托的哺乳型胸罩。




怎么才能缓解胀奶时的难受?
   新生的宝宝胃口比较小,大多不能把妈妈乳房中的乳汁吃完,这时妈妈就会觉得乳房沉甸甸、硬邦邦,非常不舒服。此时可以用吸奶器或人工挤奶将多余的奶挤出来,或者找一个月份稍大些的宝宝来帮忙吃掉一些。

用手挤奶会不会弄伤乳腺?
   挤奶时用力过猛确实会造成乳房损伤,正确的挤奶方法是:洗干净双手,找一个舒适的位置坐下,把盛奶的容器放在靠近乳房的地方。把拇指放在乳头、乳晕的上方,食指放在乳头,乳晕的下方,其他手指托住乳房。拇指、食指向胸壁方向挤压,挤压时手指一定要固定,不能在皮肤上滑来滑去。
发表于 2009-7-26 11:03:52 | 显示全部楼层
图图辛苦啦~~谢谢你的分享~~
发表于 2009-7-26 11:38:46 | 显示全部楼层
学习了,太谢谢了
发表于 2009-10-23 11:57:00 | 显示全部楼层
太感谢了!正需要那!谢谢!!!!!
发表于 2010-1-4 08:18:45 | 显示全部楼层
偶不知道我是怎么回事...痛死啦!
发表于 2010-6-14 17:01:14 | 显示全部楼层
太好了
发表于 2011-6-24 11:00:05 | 显示全部楼层
图图辛苦啦~
发表于 2011-7-29 08:19:43 | 显示全部楼层
发表于 2011-10-16 22:59:22 | 显示全部楼层
谢谢你的分享

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