【厷紸】 2008-6-30 19:28
准妈妈最关系的N个问题 转
疾病与不适：
Q：我怀孕20周，每天晚上孩子在肚子里都动得很厉害，一直要到11点以后才会渐渐停下来，这正常吗?
A：孕16周，胎儿四肢运动范围稍大，部分孕妇可感到胎动。至孕20周，胎儿四肢活动明显增加，这时大多数孕妇都可感到胎动，夜间更为明显。在正常情况下，一昼夜胎动强弱及次数有一定的变化。一天之中，以早晨次数少，下午6点以后增多，晚上8～11点是胎动最明显的时间。胎儿有自己的睡眠觉醒规律，被称作胎儿生物钟。胎动的强弱和次数，个体差别很大，有的24小时多达100次以上，有的只有30—40次。你的情况完全正常，不必担心。
Q：我怀孕快８个月了，B超检查下来，宝宝还是坐着的，医生要求的膝胸卧位实在太难做了，简直不堪忍受，我每次只能坚持5分钟。我想问，有没有别的运动可以代替？
A：怀孕8个多月，胎儿已经占据了整个子宫腔。这时用膝胸卧位改变胎位要考虑其他情况，如果胎儿较大、腹壁较紧、骨盆入口狭窄或者脐带绕颈等，则难以通过胸膝卧位达到改变胎位的目的。除胸膝卧位以外，你也可以做甩腿运动，两手扶椅背站立，左腿用力往外甩，这项运动对改变胎位也有一定的帮助。另外，医生也可通过外倒转的手法帮你改变胎位，但是要在彩色B超确保无脐带绕颈的情况下进行，这需由有相当经验的产科医生才能操作，现在临床已经很少用这种外倒转术了。
Q：我孕前宫颈重度糜烂，现在已经怀孕33周，我想自己生，不知道行不行？会不会到时宫口特别不容易开或者比一般人的顺产要痛苦？产后会加重病情吗？
A：建议你先去医院做个妇科检查，让医生观察一下宫颈病变情况并做个宫颈防癌涂片。如果没有异常，可以经阴道分娩。产程中宫口开大的速度主要取决于宫颈软硬度，成熟度和宫缩情况，而与宫颈糜烂面积大小关系不大。因为胎头娩出时宫颈有时会撕裂，产后宫颈糜烂可能会加重。不过产后可以通过宫颈理疗来治愈糜烂。
Q：怀孕到34周时，才被医院告知自己是RH阴性血型，这样的血型在中国是属于少见血型。看过很多文献资料得知RH阴性女性怀孕时容易使自己的宝宝得溶血病。RH阴性血型的人能生下健康宝宝吗？万一发生新生儿溶血症的话，经治疗能完全康复，没有后遗症吗？
A：当孕妇与胎儿因血型不合而发生溶血病时称同族血型免疫性疾病，这有常见的ABO血型不合的溶血和RH血型不合的溶血。RH血型不合产生的溶血病变比ABO血型不合严重得多。但RH溶血病一般第一胎不发病，RH阴性女性第一次妊娠后有少量胎儿的红细胞会进入母体内刺激母体产生抗D抗体，故在第二、三次怀孕时会发生RH溶血病。如果妊娠前有输血史，有1%的孕妇可能第一胎发生溶血病。你如果是第一次怀孕，那么发生RH溶血病的可能性就很小。但你仍是一个高危妊娠的孕妇。首先你现在应测量RH溶血病的抗体，如果抗体效价达1：32时，提示有严重的溶血存在；其次，还要密切监测胎儿在宫内的状况，要注意有否羊水过多、胎儿水肿等情况；第三，如一切正常可等足月妊娠，除非有产科指征，需剖宫产，一般为阴道分娩为好。第四，分娩时最好选择有新生儿抢救能力的专科医院或者小儿科能做换血疗法的综合性医院分娩。第五，新生儿期仍要密切观察。处理的办法有皮质激素应用、白蛋白输入、蓝光照射以及换血疗法等。如果不发生核黄疸，一般不会留有后遗症。
Q：我现在已38周多了，前天去检查，宝宝的头居然转成了左枕后，医生说枕前位才是正的胎位，那么，左枕后的头位是不是生孩子的时候要困难一些？
A：到足月妊娠时，头位的胎儿是以枕横位及枕后位入盆的。在分娩过程中，随着胎头的下降，胎头才发生一系列旋转，最后转至枕前位而娩出。以枕后位入盆较枕横位入盆转成枕前位相对困难一些，但如头盆相称，产力正常应该问题不大。但如果产程中不能转为枕前位，呈持续枕后位，有时需阴道助产或剖宫产结束分娩。
Q：今天39周去检查，B超显示羊水过多，羊水是59/62/52/51，医生说宝宝有20%的可能是畸形，是不是真的这样？
A：你的羊水指数为22.4cm，提示羊水过多。羊水过多的孕妇中约18-40%合并胎儿畸形，以神经管缺陷性疾病最常见，还有孕妇糖尿病、贫血、母儿血型不合等因素会导致羊水过多。当然尚有30%的羊水过多不合并任何孕妇、胎儿、胎盘异常，称为特发性羊水过多。你应该去医院做进一步的检查，明确一下是那种原因所致的羊水过多，再做相应的处理。
Q：见红（但肚子不痛）是否意味着要生产了？是不是一见红，就要马上住院？
A：临产前大多数孕妇会出现少量阴道血性分泌物，表现为少于月经量的淡血性或者暗红色略呈粘稠的血性分泌物，称为阴道见红，这是临产的一种先兆。有些孕妇见红后即刻或几小时后可出现正式临产，而有的孕妇数天后才出现宫缩。你如产前检查一切正常，交通方便，完全可以等出现规则宫缩再去医院。如果产前检查有一定的高危因素存在，一旦见红就应住院。
饮食与营养：
Q：冬天到了，又到羊肉飘香时，我想问，孕妇可以吃羊肉吗?
A：羊肉性热，是高热量食品。它有益气补虚、温中暖下的功效，可用于治疗虚劳瘦弱、脾虚反胃等。孕妇可以食用羊肉，但是不能吃烤羊肉串，因为羊肉串不但火旺，而且可能残留一些细菌，对孕妇身体有不良影响。
Q：怀孕期间，要多吃鸡蛋吗？
A：鸡蛋营养丰富，蒸煮方便。其蛋白质含量为各种食物之最，且蛋白质优，易为人体所吸收。孕妇怀孕后可多吃鸡蛋，因为怀孕早期，胎儿各组织器官生长迅速，需要大量蛋白质。如保证蛋白质的供应，可使胎儿脑细胞大量增殖，促进脑组织和其他器官发育。鸡蛋的量以每天2个为宜，因为蛋白质的量太多人体并不能吸收，这不但造成浪费，还会引起消化不良。
孕妇烹饪鸡蛋要多样化，不要单纯煮着吃，可做成蛋糕、荷包蛋以及炒其他蔬菜，这样不但美味可口，还会增加孕妇食欲。
Q：我结婚后不想要孩子，就放了避孕环，上个月我停经了，今天到医院检查发现怀孕了，我想请问专家，带环妊娠会不会对胎儿有不好的影响？这样的孩子要不要保留？
A：带环妊娠可致胎儿畸形，应立即终止妊娠。
Q：冬末春初是感冒的多发季节，我现在怀孕5周，很想去注射流感疫苗，这样可避免感冒，保护胎儿，不知是否可以？
A：冬末春初确实是感冒的多发季节。你现在怀孕5周，一旦感冒发烧，很可能会导致流产。预防感冒一方面要注意防止受凉，不接触感冒病人，少去公共场所，如电影院、商场等地；另一方面，要注意提高自身的免疫力，如注意搭配饮食，保证均衡营养。注射流感疫苗可以提高身体的免疫力，但流感病毒在不停地变异，已有的流感疫苗并不能防止所有的病毒。
Q：我今年29岁，婚前我曾经做了两次人工流产，结婚后，又因为误服药物，害怕致畸而流掉了一个孩子，现在我已经怀孕2个月，产检正常，可我总是有点担心，不知道3次流产是否会对孩子造成不良影响，请专家告知。
A：你现在已怀孕2个月了，虽然以往有3次流产史，但一般不影响以后的怀孕，你不必过于担心。以往的流产不会引起胎儿的不良发育，但多次流产容易发生胎盘粘连。分娩时粘连的胎盘易残留在宫腔，导致产后出血时间延长，所以你这样的情况，产后5天可作B超，如B超显示胎盘残留需作刮宫治疗。
Q：我现在已经怀孕19周，上个星期做了唐氏筛查，风险度比较高，医生建议做羊膜腔穿刺，我想请问专家，羊膜腔穿刺是否安全，有没有可能会伤害到胎儿？
A：怀孕19周，唐氏筛查高风险，羊水穿刺是必须做的。如果出生一个唐氏综合症的孩子——先天的痴呆儿，那是家庭的灾难。我们国家实行计划生育政策，那就更强调优生优育。作羊水穿刺虽然有一定的风险，但这一检查在妇产科已开展二十几年，一般来讲是安全的。
Q：我怀孕20周，这两天下体发痒，去医院检查是霉菌性阴道炎，医生给我配了洗剂和一些栓剂，我打开栓剂的说明书看到孕妇慎用，现在我很踌躇，不知道这药物是否可用，如果用了对肚子里的孩子会有什么影响？
A：你没有说明使用的是何种栓剂，临床上常用的栓剂有凯妮汀，制霉菌素栓、达克宁栓，凯妮汀是整个孕期都可以用的，制霉菌素栓是黏膜不能吸收的，故对胎儿无碍，达克宁栓黏膜可以吸收的量很小，对胎儿不会有很大的影响。目前你已怀孕20周，孩子已成形，轻微的药量不会导致胎儿畸形。
Q：我怀孕5个月，现在经常感到腰背酸痛，不知道有没有比较好的方法可以缓解这种酸痛？
A：你经常腰背酸痛的原因可能是：（1）子宫增大使脊柱的弯曲度改变，出现腰肌劳损而引起腰背酸痛。你不要固定一个姿势，要经常改变体位，如果经常坐着工作需定时站起来，走几步活动一下。（2）缺钙也可以发生腰背酸痛，你可以服用一些钙片。
Q：我孕6个月，晚上睡觉时左腿会冷不丁地抽筋，清晨起床时脚面稍一绷，小腿就抽搐得厉害，我已经补了钙尔奇D，一天一片，现在这样是不是表明补的钙量还不足，需要加服？
A：你所描述的症状还是缺钙所致，虽然你已经补钙了，但钙的吸收是不稳定的。你最好再加服一次钙尔奇D，钙尔奇D的一天最大用量是2000mg，2颗钙尔奇D仅1200mg，不会过量。
Q：我现在怀孕33周，老是感到胸闷、气急，一般吸氧以后就会缓解，但是由于我离家较远，去医院吸氧不是很方便，不知这样是否会影响胎儿发育？
A：你的胸闷、气急不一定是缺氧引起的，因为怀孕33周，子宫底升高使横膈抬高，压迫肺，导致肺容积减小，呼吸频率增加，血流中的碱基就降低，故有胸闷症状，此种情况只要深深地透一口气就会缓解，这是生理现象，不是真正的缺氧。所以你最好到医院检查一下，辩明是缺氧还是生理原因引起的胸闷，再做处理。
Q：我35周加2天的时候作肝功能检查，总胆汁酸为6，医生说有点偏高了，但因为其他指标都正常所以暂时不用住院。我很担心，因为我的肚子上的皮肤从21周开始就发痒了，我常常抓，抓过以后就会像生过疹子一样皮肤亮晶晶的，手臂上小腿上的皮肤也会痒，但不算难受。我想请问专家，如果真是胆汁淤积的话，有什么危害，以后宝宝会不会发生病理性黄疸？
A：胆汁淤积是原发性的，与家庭遗传有关。如果胆汁酸升高，皮肤发痒往往从四肢末端开始，然后延及全身，如搔痒从腹部开始，则很可能是妊娠纹所致。胆汁淤积可影响胎盘功能，导致胎儿缺氧，因此不能大意。
Q：2月3号是我的预产期，但是在1月20号的时候，我就感到有液体从我的阴道流出来，当时我一点都没有感到疼痛，只是有轻微的腰酸，我现在还呆在家里，不知道这样是不是需要马上去住院？如果肚子不痛，是不是就要剖宫产？
A：阴道流液有两种可能：（1）白带增多。就要到预产期了，白带会增多的。（2）胎膜早破。如果是胎膜早破，可能会发生感染，还有脐带脱垂的危险，故应立即去医院以明确诊断，以免延误治疗。
Q：我现在已经是一个孕41周的准妈妈，医生在我40周孕检的时候说我的宝宝还没有入盆，我从怀孕4个月起就开始了每天的锻炼（走路、做孕妇保健体操等），为的就是在生的时候可以顺利一些，可是为什么我的宝宝入盆这么晚？这属于正常吗？
A：孕妇已经孕41周，胎头尚未入盆，应及时到医院检查，因为预产期超过42周，我们称为过期妊娠，过期妊娠时胎盘功能会减退，会导致胎儿宫内缺氧，另外，此时尚未入盆，也可能存在头盆不称的情况。
营养：
Q：已经快到预产期了，整个孕期我总共重了40斤，我看书上说整个孕期以增加10—13kg为合适，我的体重是不是增加的太多了，这样胎儿的体重是不是也会超标？
A：整个孕期体重增加40斤是超过了正常的围，孕妇过胖易引起糖尿病，如胎儿过大还会引起难产。
Q：以前每年冬天，我妈妈都会炖点阿胶给我补补，今年我怀孕了，还可以吃阿胶吗？
A：阿胶是热性的，孕期最好不吃，等产后再服为宜。
Q：我自从怀孕后，每天都要喝两盒牛奶，但是听人说酸奶的营养更好，是不是这样呢？
A：对于服用普通牛奶有胃部不适症状的人服用酸奶是好的，但是酸奶中的钙不易吸收，所以能喝鲜牛奶还是应喝鲜牛奶，不要换饮酸奶。
疾病与不适
Q：我是一个孕36周的准妈妈，现在我的宝宝是臀位，医生让做操，可我总是坚持不了，请教有什么办法可以让我在家轻松纠正胎位？
A：臀位是最常见的异常胎位。妊娠30周以前的臀位多数能自然转为头位。如孕30周以后仍为臀位可以通过做胸膝卧位体操来纠正。这种姿势先使胎臀退出盆腔，再借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。另外，也可通过医生手法实行外倒转术来转胎位，但此法有胎盘早剥、脐带绕颈等风险，现也已少用。上述两种方法一般在孕32—34周、胎儿体积不大时效果尚可。但现在你是孕36周，胎儿已比较大，在宫腔内自由活动的范围小，很难再矫正为头位。而且晚妊期心脏负担加重，如果不能坚持做胸膝卧位操也不必勉强。由于臀位阴道分娩容易发生难产，如胎膜早破、脐带脱垂、后出胎头困难等，胎儿窒息的发生率高于头位，所以目前臀位多数采用剖宫产分娩。但如果胎儿较小，母亲骨盆条件好，也可考虑在医生严密观察下经阴道分娩。为避免分娩风险，建议你在临近预产期或有产兆苗头时尽早入院，在医生指导下采用合适分娩方式。
Q：我怀孕近3个月，近几天感到全身不舒服，有发烧、皮肤瘙痒等症状，继而躯干、手臂出了好多红疙瘩和小水泡。有些水泡被抓破流水，听说皮肤出水泡多由病毒所致。怀孕期间如感染了病毒，胎儿致畸率很高。请问我这种水泡是否妨碍胎儿的健康？
A：从你的症状看，很象是带状疱疹病毒感染，可能是患了水痘。你需要去医院明确诊断。带状疱疹病毒可以经胎盘感染胎儿，导致不同程度的先天性水痘综合征。在妊娠头三个月感染，致畸危险性更高。严重的病例可有小头畸形、脑皮质萎缩、耳聋、失明及智力障碍等。另外妊娠合并水痘，孕妇的病情也比非孕妇严重，不及时治疗会有皮下组织坏死、严重继发感染等并发症。总之，你不要耽搁，立即去医院就诊。
Q：我现在孕12周，但是丈夫为地中海贫血的基因携带者，请问我们的孩子该怎样避免成为地中海贫血症患者？
A：地中海贫血是由于血液中起携氧作用的血红蛋白的重要组成成分。珠蛋白链有一种或几种受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。分为а和β地中海贫血两类。根据а或β基因缺失的多少，表现出的病情也轻重不一。你的丈夫为地中海贫血的基因携带者，如你本人完全健康，根据此病遗传模式，你的孩子有一半的机会继承这一不良基因。你现已妊娠3月，可以通过抽取胎儿羊水或绒毛细胞应用а、β探针进行基因分析，从而作出产前诊断，防止患儿出生。植入前诊断即俗称的第三代试管婴儿技术可以在胚胎植入子宫前明确胎儿的基因型，从而避免不良基因胚胎妊娠。基因治疗方法目前尚处于研究阶段。
Q：我这个星期检查出怀孕了，妊娠反应强烈，食欲不振，呕吐得厉害。一个生过孩子的好朋友推荐我服用维生素B6。我想问一下可以服用维生素B6吗？对胎儿有没有危害？
A：许多孕妇在早孕时有头晕、食欲不振、呕吐等早孕反应，一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。如果反应严重，呕吐频繁，不能进食，应去医院检查，了解有无酸中毒、水电解质紊乱等情况。如有，需住院输液治疗。口服维生素B6有一定辅助作用，对胎儿没有影响。另外缓解早孕反应还要注意休息，保证睡眠，不要紧张、焦虑，少食多餐，根据饮食爱好调味，挑选易消化、浓缩而富有糖类及维生素的食物，如饼干、稀粥、水果、豆浆、牛奶、藕粉、炖蛋等。
Q：我怀孕15周了 ，刚买了个胎心仪，听着宝宝开火车样的心跳声很是幸福。可是又担心，胎心仪会不会对宝宝有副作用？一星期用三四次是不是太频繁了？
A：胎心仪是依靠探头发射超声波检测胎儿心脏血流来测定胎心。一般来说短时间的超声检查对胎儿是安全的。你现已妊娠15周，超声的影响可能更小。但我们仍不推荐一次听胎心音时间过长，也不推荐频繁使用胎心仪。如果没有异常征象，一周听一次，一次听1—2分钟就足够了。
Q：今天33 W +4D 去产检，医生量血压为 130/80，就开了降压药“盐酸拉贝洛尔片”还说一有头晕，头痛就要马上去医院，好象很紧张，很严重的样子，可是我也没有浮肿和尿蛋白的情况嘛，想请教一下，是不是一定要吃这个药啊？虽说说明书上说对宝宝没什么影响,可还是有点担心.
A：一般来说，130/80mmHg的血压并不高，但如果你妊娠前的基础血压较低，现在已比那时高出30/15mmHg，就要警惕了。如果是这样，医生诊断会你患有妊高征。轻度妊高征不一定会有水肿和蛋白尿。首先你应该休息，保证充分睡眠，睡眠时左侧卧位，注意饮食，补充足够的蛋白质、维生素、铁和钙剂。经以上处理，病情多可缓解，降压药暂时没必要用，除非血压特别高。
Q：我孕6个月，晚上睡觉时左腿会冷不丁地抽筋，清晨起床时脚面稍一绷，小腿就抽搐得厉害，我已经补了钙尔奇D，一天一片，现在这样是不是表明补的钙量还不足，需要加服？
A：你所描述的症状还是缺钙所致，虽然你已经补钙了，但钙的吸收是不稳定的。你最好再加服一次钙尔奇D，钙尔奇D的一天最大用量是2000mg，2颗钙尔奇D仅1200mg，不会过量。
饮食与营养
Q：请问，怀孕了一定要喝孕妇奶粉吗？我实在是喝不下，一喝就会吐，很想坚持几个月，一切为了宝宝，可喝的一点也没咽下，全部会吐出来，感觉很难受 ，怎么办呀？
A：孕妇在怀孕期间各种营养素的需求增加，如蛋白质、DHA、铁、叶酸、B族维生素等，而这些营养素需要从均衡的饮食中来获得，以确保胎儿的正常发育。所以孕妇如果无法确认每天都能均衡地摄取六大类食物，可使用孕产妇配方奶粉，作为日常饮食的补充。但是若能均衡摄取六大类食物，孕妇可以不喝孕妇奶粉。
Q：自从怀孕以后口味变得很重，很喜欢吃辣辣的田螺，不知道对宝宝有没有什么不好？
A：田螺里面可能含有各种对人体不利的寄生菌，而且孕妇应该少吃刺激性强的辣味食物，所以还是不要吃为好。
Q：我自从怀孕后，每天都要喝两盒牛奶，但是听人说酸奶的营养更好，是不是这样呢？
A：对于服用普通牛奶有胃部不适症状的人服用酸奶是好的，但是酸奶中的钙不易吸收，所以能喝鲜牛奶还是应喝鲜牛奶，不要换饮酸奶。
